Degenerazione Maculare
La degenerazione maculare è una alterazione dell’area retinica maculare , area più centrale della retina deputata alla visione più fine. E’ anch’essa un’alterazione multi fattoriale (diabete,miopia,degenerazione legata all’età,alterazioni dell’interfaccia vitreo-retinica,trazioni vitreali , ecc.) che può colpire i vari strati retinici e coroideali producendo alterazioni anatomo-patologiche più o meno marcate con danno rilevante della visione centrale.
Esami diagnostici:
- FAG
- ICG
- OCT Heidelberg
- DOPPLER
- ECOGRAFIA
- Altri esami specialistici
Trattamenti Degenerazione Maculare
Quando la Degenerazione Maculare non è determinata da trazioni importanti per cui è necessario intervenire direttamente con la Vitrectomia , si può ricorrere ad iniezioni intravitreali di varie sostanze:
Triamcinolone acetonide - ocriplasmina (Jetrea )-ranibizumab(Lucentis) – bevacizumab (Avastin) e Aflibercept (Eyle)
In alcuni casi i pazienti devono ricorrere a numerose iniezioni intravitreali di Lucentis o Avastin perché si è instaurata una diminuita risposta all’ Anti-Vegef causata da:
- Tachifilassi
- Attivazione di altre vie angiogenetiche
- Interazioni con anticorpi
- Diminuita efficacia dell’EPR
- Sviluppo di infiammazioni croniche
Cio’ puo’ richiedere l’uso combinato di Anti-Vegef e Steroidi.
Discorso a se stante per la Degenerazione Maculare legata all’età (AMD).
AMD
Per tale patologia è disponibile un test predittivo dei fattori genetici responsabili per il 60 – 70% del rischio di patologia mentre l’altro 30% dipende da fattori ambientali.
Di tale alterazione distinguiamo una forma Non-Neovascolare : SECCA e una forma Neovascolare : ESSUDATIVA
La forma Secca non prevede particolari trattamenti.
La forma Essudativa invece ha e continua ad avere evoluzioni nella terapia.
La nuova e più recente molecola: Aflibercept EYLEA iniettata per via intravitreale (2 mg), risulta essere una valida arma in più per bloccare la degenerazione con dimezzamento del numero di iniezioni e un miglior recupero del visus.
