Difetti della Vista
Sostanzialmente si riconoscono tre difetti Astigmatismo – Miopia – Ipermetropia ; l’astigmatismo può anche essere associato alla miopia o all’ipermetropia. La presbiopia non è un difetto di vista, ma un’evoluzione fisiologica della capacità accomodativa (messa a fuoco da vicino) che con l’avanzare dell’età si riduce sempre più.
Attualmente questa classificazione è stata modificata ed integrata da nuovi concetti introdotti dallo studio dell’analisi del fronte d’onda secondo ZERNIKE( cioè l’analisi della deviazione tra andata e ritorno subita da un fascio di luce rettilineo che attraversa le varie strutture dell’occhio ). Con questa analisi si sono evidenziati altri difetti ed aberrazioni suddivisi in alto e basso ordine. Tra questi difetti aberrometrici alcuni , in particolare, sono stati identificati come causa importante di alterazioni e riduzione del visus Tra di essi in ordine di importanza sono da citare: la COMA, l’ABERRAZIONE SFERICA,il TRIFOGLIO e la COMA-LIKE .
Correzione dei Difetti della Vista
LA DIAGNOSTICA è fondamentale per il rilievo di dati precisi e oggi sono disponibili sofisticate attrezzature diagnostiche che consentono un’accurata selezione e misurazione dei parametri al fine di ottenere la migliore correzione laser del difetto di vista. Tra i vari esami sicuramente importanti abbiamo:
Topografie Corneali ( assiali, tangenziali,altitudinali, aberrometriche ), Pachimetrie (misurazione dello spessore corneale), Pupillometrie (fotopiche, mesopiche, scotopiche, dinamiche ), OCT-corneale ( per esaminare più nel dettaglio la struttura corneale e la faccia posteriore della cornea), misurazione della vista (in condizioni normali e in ciclopegia).
IL TRATTAMENTO TERAPEUTICO eseguito in varie metodiche ( PRK ,LASIK, LASEK , ecc), utilizza un particolare tipo di laser :
il LASER ad ECCIMERI
Esistono diversi modelli ognuno con più o meno caratteristiche peculiari, ma tutti eseguono una foto-ablazione corneale che, modificando il profilo della cornea , corregge il difetto di vista. E’ recente l’avvento anche di un nuovo tipo di laser :
il FEMTOSECOND
Esistono diversi modelli anche per questo tipo di laser. Ma per tutti la caratteristica fondamentale (la diversità importante), rispetto agli altri laser è che questi modelli consentono una foto-ionizzazione del tessuto corneale in tempi brevissimi (10 elevato alla potenza di - 15).
L’esecuzione di un trattamento Laser risponde alla legge fisica:
P(potenza) = E(energia) / t (tempo) se ne deduce che, riducendo notevolmente il tempo, non occorre più applicare una elevata energia sul tessuto corneale . In tal modo,con la riduzione della quantità di energia applicata e della durata del trattamento, si azzera quasi la trasmissione per contiguità dell’effetto termico al tessuto vicino . Il risultato è che l’azione del laser è solo nel piccolissimo punto in cui lo desideriamo. Se ne ricava un’altissima precisione e velocità. L’avvento del Femto laser ha reso anche più facile e sicura l’esecuzione della LASIK , per cui , nel prossimo futuro,questa metodica sarà eseguita molto spesso rispetto ad oggi in cui la PRK ( tecnica di ablazione sulla superficie oculare ) domina.
Il FEMTO-LASER
Consente di poter eseguire un taglio nello spessore della cornea senza incorrere nei rischi del cheratotomo meccanico o manuale, con il risultato di ottenere un lembo superiore (Flap)regolare e preciso.
Sollevato il Flap si esegue il trattamento laser di correzione del difetto di vista, non più sulla superficie della cornea come nella PRK ,ma bensì all’interno . In tal modo è eliminato anche il dolore delle prime 48/72 ore che accompagna il trattamento con metodica della PRK .
Una precisa LASIK oggi consente di poter eseguire tranquillamente, oltre la correzione della MIOPIA, IPERMETROPIA e ASTIGMATISMO, anche della PRESBIOPIA ( che non è un difetto di vista, ma l’incapacità di mettere a fuoco da vicino da parte di soggetti non più giovani).
Correzione della Presbiopia
viene corretta nel seguente modo :
- Con il Femto-laser si esegue un Flap (lembo di cornea a cerniera)
- Si ribalta il lembo
- Nella parte interna della cornea (stroma), si esegue un trattamento laser di ablazione e di modellamento di un profilo multifocale ottenuto con un sofisticato algoritmo, il SUPRACOR
- Eseguito il trattamento SUPRACOR si ripone il Flap che si auto riaccolla. E’ sempre preferibile eseguire il trattamento bilateralmente.
- Con tale modalità non ci sono risultati imprecisi e/o variabili perché, essendo il profilo di ablazione interno, non c’è alcuna proliferazione epiteliale che possa modificare il profilo stesso. Inoltre ,non essendo stato asportato l’epitelio, vi è assenza di dolore postumo.
